眼科门诊经常会遇到上眼皮或下眼皮(有时上、下眼皮同时)长麦粒肿(针眼)的病人,多数几天后破溃,有脓、血流出后痊愈,有的人隔三、五个月就可能会复发。部分人长期红肿,不消退。那么,这到底是怎么回事呢?怎么预防和治疗呢?原来在人的眼皮里有一些腺体,开口于眼睫毛的根部,正常情况下分泌油脂样物来润滑和湿润眼球表面。如果这些腺体被细菌感染,可发生化脓性炎症,医学上叫做睑腺炎或麦粒肿,俗称针眼。一旦发炎,患者眼皮红肿、疼痛,早期可触及硬结,2~3天后硬结变软,5~6天后可看见白色脓头。如果脓头穿破皮肤,脓液流出,红肿消退,疼痛也随之减轻。 这种病与病人局部和全身抵抗力下降有关,如:全身营养不良、偏食、消化不良、眼睛局部有慢性炎症等;还和一些不良习惯有关,如:经常用脏手或不干净的东西擦眼,使细菌有可乘之机。针眼刚起时,局部轻微痒痛,没有全身不适,此时的治疗应该用抗菌素点眼,如:托百士眼液1日4次,红霉素眼膏每晚睡觉之前涂眼,湿毛巾热敷,每次15~20分钟,1天3次,口服抗菌素,如头孢拉定 1日3次,多数炎症在5天左右消退,消退后再坚持用药2~3天,一般可痊愈。如果刚起病3天内没有得到有效治疗,到了第4天以后眼皮红肿已经很明显,甚至皮肤表面已经出现脓点,若无全身症状,可以暂时不用药,等针眼成熟后再由医生做切开引流。千万不能自己用针挑,或用手挤压针眼,这是因为如果用力挤压,可能会把含有大量细菌的脓性分泌物通过血液扩散到颅内而继发严重感染,甚至危及生命。预防针眼一般要注意以下几点:1.注意眼部卫生,保持眼部清洁,不用脏手揉眼,不用脏东西擦眼。2.注意休息和生活规律,增加睡眠。3.多吃水果、蔬菜,少吃辛辣、烧烤和有刺激性食物,忌偏食。4.积极治疗眼部慢性疾病,如结膜炎、角膜炎等。及时矫正近视、远视或散光。5.如果针眼反复发作,平时可以用干净手按摩局部眼皮及眼眶,保持眼皮上的腺体的导管通畅,促进其分泌物的排出,并增加局部的血液循环。 详细情况可以到当地新华书店买一本《常见眼病一本通》或《呵护心灵的窗户 护眼450妙计》等的眼病科普书籍阅读了解。本文系陶海医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
有时我们突然发现眼前有一些小黑点,或者是象头发丝一样的东西在飘来飘去,这是怎么一回事呢?是不是要紧呢?于是急忙到医院就诊,结果医生告诉我们,原来这是我们眼球中的玻璃体发生了问题,那么什么是玻璃体?玻璃体是位于眼球中后段的内容物。正常情况下呈透明的凝胶状态。其中99%是水,还有少量胶原、透明质酸等组成。玻璃体具有重要的屈光功能,并对眼球起支持作用。 在病理情况下,玻璃体凝胶状态破坏,变为液体。这种情况医学上称玻璃体液化,是玻璃体的一种变性过程。透明质酸因代谢、光化学作用发生解聚,胶原纤维支架 塌陷浓缩,水分析出。同时,由于固体成分凝聚,或者有血液及其他有形成份侵入,使玻璃体的透明性改变,出现不透明体,称玻璃体混浊。这时就会看到眼前有点状或丝状黑影飘动。 玻璃体混浊不是单纯的一种疾病,它可以由多种疾病引起。那么,哪些疾病会引起玻璃体混浊多种眼疾可以引起玻璃体混浊,最常见的是老年性变性、近视性变化、玻璃体后脱离和生理性飞蚊症,此外视网膜脱离、葡萄膜炎、原发性家族性淀粉样变性、闪光性玻璃体液化等也可出现眼前黑影等临床表现。下面将几种会导致玻璃体混浊的常见疾病向大家作个介绍。 老年性变性老年玻璃体变性引起飞蚊症的特点是起病隐蔽,症状轻微而且变化小。虽然病人主觉有飞蚊现象,客观检查上除玻璃体液化外,往往不能发现玻璃体中的混浊点,是一种无害的玻璃体混浊,无严重后果,不会影响视力,也无需治疗。 近视性变化近视眼,尤其是高度近视者常有飞蚊症。患者感到眼前有飘浮的点状或发丝样混浊物,持续一段时间继而隐没消失,以后又可重现或持续存在,其数量及形态很少变化。一般也无需治疗。 玻璃体后脱离,玻璃体后脱离起病突然,患者主要症状有飞蚊与闪光感,有时可以看到眼前有黑圈。医生检查时可以发现视盘前有Weiss环。多为老年性玻璃体变性引起。值得注意的是少数玻璃体后脱离可引起网脱。因此,如果发现眼前黑影飘动并有闪光感,应及时到医院检查。 生理性飞蚊症患者看亮处或白色背景时眼前可有细小黑点或发丝,但经检查后没有发现玻璃体内混浊物。这种情况属于生理性的表现,严格说不算一种疾病,也无需治疗。 视网膜脱离发病概率较前述疾病要少,但却是一种可以致盲的凶险眼疾,发病前可以有外伤史或玻璃体后脱离病史。常突然于眼前出现较多黑影,并可有闪光感。随着病情的发 展,可出现遮蔽感,部分视野缺损,若不经治疗,最终将导致视力丧失。所以一旦发生上述情况,必须尽快到医院就诊。 以上是最常见几种的可以导致玻璃体混浊的疾病,有的更本无需治疗,有的却可以致盲,那么,玻璃体混浊到底要紧吗? 我们刚才已经谈到,引起玻璃体混浊的原因很多,程度也可有轻重不同。但是,令人欣慰的是,绝大多数情况下玻璃体混浊是不会引起视力下降的,甚至是无需治疗的。这些情况包括生理性飞蚊症、轻度的老年性变性和近视性变化。但是在少数情况下,出现玻璃体混浊是一些致盲疾病非常重要的预警信号。如能及时治疗,可以 避免病情发展,挽救视力。比如视网膜脱离,一般需要手术治疗,但是如果在刚刚出现玻璃体混浊时就进行仔细检查,有时可以发现干孔,只要进行激光治,就可避免形成网脱,从而免去手术之苦。 需要注意的是,如果出现玻璃体混浊前有明显外伤史,眼前飘浮的黑影较多、产生较快、较突然,同时伴有闪光感、视力下降,这往往是此类疾病的表现,需要及时就医。 最后,需要指出的是,我们现在讨论的眼前黑影都是指那些在眼前飘动的黑影,如果你眼前的黑影是固定不动的,那么请立即到医院检查,这往往不再是玻璃体的问题,而是眼底疾病了。
儿童和青少年配镜“散瞳验光”是非常必要的。这是验出孩子眼睛真正度数的必须方法。但因为阿托品的有些副作用需要提醒各位爸爸妈妈。按照正确定方法使用阿托品很重要哦!!! 一、点药方式有三种: 1.每晚1次,双眼用药,连续7天。 2.每天2次(早、晚各一次),双眼用药,连用五天。 3.每天3次(早、中、晚各一次),双眼用药,连用3天。 一般年龄越小或首次运用阿托品验光推荐7天用药方式,副反应较小,药物作用较充分。 注:特殊病人使用方法遵医嘱 二、点药方法: 1.涂阿托品眼膏时让孩子坐下(头部后仰)或躺下,轻轻拉开下眼睑,让孩子的眼球向上看, 将绿豆大小阿托品眼膏涂于眼内(注意:千万不能涂入过量)。 2.涂完眼药立刻按压住双眼内眼角的鼻根部5~10分钟,以减少阿托品的全身吸收,避免副作用发生造成孩子不适。 三. 注意观察过敏现象: 首次用药尽量选在白天,好观察孩子是否有过敏现象,如出现以下2项现象则考虑过敏: 1.全身皮疹 2.高烧38.5c 处理:立即停药,多喝水即可,一般不需要特殊处理。 四.散瞳期间注意事项: 1、涂到眼外皮肤上的药物要及时擦试干净避免皮肤吸收。 2、瞳孔散大后孩子会怕光、看近不清楚,这是正常现象。 3、散瞳期间要避免强光刺激,尤其是太阳光刺激,应减少户外活动并戴遮阳帽或太阳镜。 4、散瞳期间看近不清楚,对小小孩要注意看护以免碰伤。 5、散瞳期间尽量减少近距离用眼,例如停止看书、写作业。尽量少看电视及使用电脑。对于大多数孩子来说,阿托品基本不影响看远视力,看近有点困难,不用过于惊慌,头离书本远一点(还可以强行矫正孩子不良坐姿)字写大一点,一般不影响学习。 6、如果药物使用过量孩子会出现明显的脸发红、发热;眼发红、眼皮肿;口渴、全身发热等情况,这是阿托品副作用造成的。应给孩子多喝水并密切观察,大部分孩子会在两小时内症状减轻或消失,可继续按时用药。如果上述情况没有好转甚至加重,应立即停药或咨询眼科医生。 7、用药期间给孩子多喝水,减少户外活动,避免强光,少看近很重要。 8、阿托品药物作用时间相对较长,散瞳停药后,大约三周瞳孔才能恢复正常,但因个体差异,孩子瞳孔恢复时间也会有所不同,均属正常,恢复后不会对眼睛产生任何不良影响。 本文系魏欣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
小儿眼科不同于成人之处在于儿童的一个不断发育变化的过程,孩子的眼睛身体发育适应环境的过程中会发生变化。这些变化导致了家长的困惑。导致医生所说的话和家长所说的话总是不在一个频道上。经常会出现这样的对话:一:医生:“孩子是远视眼,超出了生理远视的范围,导致轻度弱视,需要配镜治疗,视力会逐渐发育正常。”家长:“好的回家我不让他看电视了。弱视,这个病怎么办,我要找最好的专家治疗他。”(其实远视性弱视,是因为在孩子发育过程中没有充分的机会看清东西导致的,戴镜让孩子有机会看清东西后,进行适当的训练,孩子的弱视会渐渐痊愈。不让孩子看电视是没有必要的。找最好的专家也是有点夸张的说法)二:医生:“孩子是近视眼,已经400度了,需要戴眼镜。“家长:”眼镜不能带,会变形的,眼镜越带度数越高。”(其实对于400度近视的孩子,意味着他们在25cm以内的物体能清晰看清,在这个距离以外会越远越模糊,孩子这样的视觉质量,对视觉发育非常不利,模糊更会刺激近视的发展。孩子近视的视觉质量不好,对生活造成诸多不便。需要戴镜。相对看不清,眼睛变形谁轻谁重呢?另外,眼睛变形并不是戴镜引起的,近视度数增高,是由于眼球整体拉长导致,所以视觉上近视度数越高,眼睛越突出。另外,戴眼镜时间长了,会有鼻子部位的压痕,加上眼球转动少,会给人眼睛变形的错觉。其实摘掉眼镜后就会恢复的。不能恢复的眼球拉长也不是眼镜的错。)三:医生:“您的孩子有散光,三百度,最好给孩子配眼镜,为他提供更好的视觉质量利于眼睛视力的发育”家长:“都是看电视看的,我回家不让他看电视就好了”(散光的形成跟眼球在胚胎期的发育有很大关系,很多孩子的散光是角膜表面屈光的不对称造成的,也有晶体的屈光不对称可能,但这些因素不是因为孩子看电视过多造成的往往是天生的。一部分孩子散光很大,同时眼睛的晶体调节能力很差,所以散光对视力影响很大。在面对散光的问题上,我们通常会通过配镜提高孩子的视力和视觉质量,结合视觉训练提高孩子对模糊像的耐受能力提高不戴镜的视力)四:家长:“人家都说散瞳对眼睛有害,一年不能超过两次”,”人家说不能戴眼镜,中医按摩就可以治疗远视,我朋友就好了。”(人家说的散瞳对眼睛有害是人家的理解不是医生的理解,所谓的那些除了散瞳为了放松调节力准确验光外出现的怕光,看近不清楚的问题都是散瞳所谓的副作用。但是这些所谓的副作用都是可以较快恢复的。目前散瞳的观念得到了更新。不会所有的孩子上来就散瞳。也会一味选择慢效的散瞳药,对于12岁以内的宝贝,更多的会选择2-3天失效的散瞳药来验光,并不会给宝贝带来家长担心的伤害,一年内不超过两次就更是家长的想象了,现在为了控制近视有一部分孩子我们甚至选择了每日点低浓度散瞳药的方法。所谓中医按摩对远视眼的效果,我没有太多的发言权。但是所谓远视按摩能治好,我只能呵呵了。远视眼渐渐好转是视觉发育的自然规律。面对自然会好转的弱视和远视,家长却把他们归功于按摩,西医大夫没话可说了。)这样的对话在门诊经常会有,医生要花大量的时间为家长解释什么是近视,什么是散光,什么是远视,什么是弱视,消除家长的顾虑和误区。病人总是相信人家说的,其实如果不是成了小儿眼科医生,我也许也会迷茫的寻找百度,询问朋友,寻找人家的答案。但是,希望有病人,能够认真的听一听医生的话,让我们从科学的角度理解孩子的视觉发育。这时候你才能理解。医生和病人之间有多深的一个误区。科普,这个问题需要我们做的工作太多了。首先让我们来看一看儿童的眼球发育过程:看看孩子的视力是怎样满满的提高,随着孩子的眼睛如何像他们的身体一样慢慢长大,看看眼球这个小小的球体在长大过程中会有怎样的变化。我们经常会把眼球的结构比喻成一个吹气球的过程,孩子的眼睛在不断长大过程中,也像气球一样随着变大,弧度,厚度,直径都会发生变化。这就是我们的眼睛适应我们所面临的环境而发育的一个机会。我们的眼睛必然会向这他生活的环境进展和变化。儿童的眼睛在胚胎时期就开始发育了,但是到宝宝出生的时候视觉仍然没有完成,黄斑的发育成熟要到宝贝四个月以后。新生宝贝的视力只有0.02-0.05。这时候我们的宝贝个头小小的,眼睛也很娇嫩,眼睛的形状也是小小的。小宝贝慢慢的长大了,开始学会抬头,学会独坐,这个阶段,我们的宝贝的视力有很大的进步,发展到0.1-0.2,到了1-2岁,小宝贝还是踉踉跄跄到处跑的时候,随着宝贝运动能力,活动范围的扩展,宝贝的视力也发展到了0.2-0.3。3岁的宝贝们要上幼儿园了,很多幼儿园和妇幼保健院开始了给宝贝的第一次查视力,这个阶段的宝贝的视力已经到了0.4-0.6的水平了。从宝贝4-6岁开始,他们的身体智力快速发育的同时,眼睛的精细辨别能力开始提高到接近成人的水平,一般达到0.6-0.8,约有一半左右孩子能达到1.0的视力了。到了7-8岁的年龄段,我们的宝贝开始发展到接近1.0的视力,或更好的视力。除了视力的发育,眼球会有怎样的变化呢?其实最直观的就是眼球会不断的长大。长多大呢?我们通常用眼轴来表示眼睛的大小。什么是眼轴呢,很多家长觉得那个就是两个眼睛之间的距离。错错错,是每只眼睛的角膜,也就是屈光的前表面到黄斑之间的距离。也就是整个视觉通路的长度,简单理解就是眼睛的直径,会随着身高长高不断的发育。什么时候停止呢?看看我们的身高,也许你就会有所推理了。初生宝贝的眼轴是16.5-17.5mm,到了一岁左右变长平均21mm,3岁左右增长到22mm,以后的几年12岁以前基本上以平均每年0.3-0.4mm左右的速度增长,12岁以后增长速度开始减慢,每年平均0 .2mm左右的速度增长。(这是眼轴增长的范围,实则随原来的屈光度数,父母近视程度,角膜曲率,环境因素等影响,眼轴增长速度也有不同。),最终到了接近成人的水平是眼轴的大小约为平均23.5-24mm。一般来说眼球越小,我们的眼镜越成远视状态,越大,越呈现远视下降的状态,当眼轴的大小增长到远视抵消的时候。我们称他为正视眼。眼轴进一步拉长,我们的眼睛就呈现了眼睛完全放松时,平行光线进入眼内,聚焦在视网膜前的现象,我们称它为近视眼。儿童的远视储备(生理性)大概的规律是:4-5岁:+2.00D-+2.25D,6-7岁:+1.75D-+2.00D,8岁:+1.50D,9岁:+1.25D,10岁:+1.00D,11岁+0.75D,12岁+0.50D。这是我们希望的规律,然而现在大多数的孩子远视下降时间大大提前了,速度,大大的加快了。另外也有人说眼轴长就一定意味近视眼嘛?不是的。是不是近视虽然和眼轴长短有很大关系,然后与角膜的曲率也有很大的关系。角膜曲率就是角膜偏折光线入眼的能力。对于角膜曲率大的儿童,需要更短的眼轴才能不近视。也就是说,相同的眼轴长度,不同的角膜曲率会有不同的结果。角膜曲率是怎么来的呢?这个就是基本上是天生的了。一般三岁左右,角膜曲率就趋于稳定,一生中不再有很大变化,虽然角膜散光会略有下降的趋势。人的角膜曲率变异很大,临床上39D-46D的角膜曲率都比较常见,这两个之间就相差了700度,所以我们分析一个孩子是不是会近视,除了看眼轴外,和角膜曲率是否匹配也是我们必须要关注的问题之所在。了解了,眼睛发育的规律我们得到这样一个结论:1,孩子的眼睛在适应环境过程中不断长大,向远视度数下降,近视度数增加的方向发展。我们需要更好的保护眼睛预防近视。然而,孩子一旦近视,近视度数会逐年增长与是否配戴眼睛不是主要相关。不要让眼镜背了身体自然发育的黑锅。2,远视度数超过生理值的孩子可以选择戴镜,不要担心戴镜远视度数会加深。身体发育会远视下降的。戴镜有利于视觉发育。3,散光的孩子不要过于紧张,一般和天生发育相关,随年龄增长部分有变小的趋势。如果需要戴镜不要犹豫,以更加有利于视觉发育,预防近视为第一要素的出发点去思维。最后,祝愿我们的宝贝们都能好好爱护眼睛,长大了,能有不错的视觉表现。本文系唐琰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
很多人都有出现过眼皮红肿、疼痛的症状,数天后疼痛缓解,也不发红了,肿胀的地方出现脓点,脓点破溃排脓后肿胀的部位可消退。也有严重的会出现耳前淋巴结肿痛,畏寒、发热等,自然消退后肿胀的部位不完全消退,还是可以触及一小点软结节。这就是长“麦粒肿”了,医学称“睑腺炎”,俗称“针眼”。麦粒肿是年轻人群中发病率很高的一种眼病,和眼睑腺体排泌障碍有关,由于内分泌紊乱、睡眠不足、饮食不当、环境粉尘污染及空气干燥,腺体分泌物粘稠,阻塞于开口处,而进一步分泌就使腺体肿胀,蓄积的分泌液滋生细菌,局部就会出现感染性炎症。当出现麦粒肿的早期,眼皮疼痛,压迫时加重,脓点尚未形成时,进行患处热敷,可用湿热的毛巾,毛巾包裹装热水的小瓶子会更方便。用药可以滴用氧氟沙星滴眼液等抗生素,睡觉前可涂氧氟沙星眼膏,严重的也可以考虑口服抗生素。如疼痛缓解,但肿胀仍然还没消,触之较软,甚至可见脓点或脓腔则需要到眼科做个小手术。“麦粒肿切除术”一般局麻下操作,几分钟的过程,当天包眼,次日打开滴眼液。如若化脓后不进行手术治疗,脓腔自行破溃,或自己进行危险的挤压、刺破等,肿胀也可能得到好转,但是因为病灶尚存留,经过一段时间后又再次发作。反复发作的麦粒肿不仅给生活带来影响,还增加治疗需要的难度,往往最终还是需要通过手术解决,但这时手术的破坏会更大,难度会更高。本文系李庆春医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、什么是睑板腺囊肿(霰(xian)粒肿)?因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留,最终导致睑板腺慢性炎性肉芽肿。皮脂腺和汗腺分泌物功能旺盛或睑缘炎所引起的慢性炎症刺激。儿童及成年人均可罹患。该病进展缓慢,可反复发生,一般无自觉症状。老年患者,特别是术后反复发作,应将切除的标本送病理检验,以排除睑板腺癌的可能。无自觉症状,睑皮下有结节隆起,无压痛,与皮肤无粘连,翻转眼睑,正对囊肿处之结膜而呈紫红色或灰白色(囊肿可自结膜面穿破,露出肉芽组织)。2、睑板腺囊肿的治疗原则是什么?保守治疗:早期较小的霰粒肿,可通过热敷或者理疗按摩疗法,促进消散吸收;可以在囊肿周围或囊肿内注射强的松龙0.3~0.5ml。手术治疗:大的霰粒肿,可作手术刮除。术中一定要将囊壁摘净,以防复发,切口于睑结膜面,取垂直方向,肉芽组织突出于结膜面时,应同时剪除。当眼睑硬结处皮色微红,或者局部红肿疼痛,甚至化脓时,患眼禁止做霰粒肿切开刮除术,可作按照麦粒肿治疗,湿热敷,以促其消散。3、睑板腺囊肿都可以热敷吗?小而无症状者可以先观察,稍大者可采用热敷,按摩或理疗等方法,促使肿块消散,但效果常不可靠。根据我的临床经验,较大的囊肿还是应该及早手术,热敷和按摩往往会挤压囊肿,造成继发感染,囊肿从皮肤面破溃,让医生更难处理。4、麦粒肿和它有不同吗?很多家长认为这种病是麦粒肿,等着孩子麦粒肿的脓头出来溃破了自然就会好了,这种看法是不对的。什么是麦粒肿呢?麦粒肿是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺(Zeis腺)或变态汗腺(Moll腺)感染,俗称“偷针眼”,为细菌(常见为葡萄球菌)感染引起眼睑腺体的急性炎症。初起时有痒感并逐渐加剧,眼睑水肿、充血,有胀痛和压痛,在近睑缘处可触到硬结。发生在外眦部者疼痛特别显著,外侧球结膜水肿,耳前淋巴结肿大并有压痛。数日后硬结逐渐软化,在睫毛根部有黄色脓头,积脓一经穿破皮肤,向外排出,红肿迅速消退,疼痛亦随之减轻。若睑板腺发生急性化脓性炎症,我们称为内睑腺炎,也有人称为“内麦粒肿”。因睑板腺被牢固的睑板组织包围,病变较深,故眼睑红肿不很明显。腺体化脓后在充血的结膜面可隐见灰黄色的脓头,多突破睑板和结膜的屏障,而流入结膜囊,也有的从睑板腺开口处排出,个别的可穿破皮肤。脓液排出后,红肿即消退。如果致病菌毒性剧烈,则在脓液未向外穿破前,炎症已扩散,侵犯整个睑板而形成眼睑蜂窝织炎。5、如果宝宝得了睑板腺囊肿(霰粒肿),该怎么办呢?首先,早期发现,早期治疗是关键。小囊肿,可局部热敷,促进眼睑血液循环,促进硬结消退,注意不要过热。有条件的,还可到医院进行局部理疗,促进睑板腺排出。同时局部可滴用抗生素眼液,睡前涂抗生素眼膏。保守治疗1-2周无明显改善,可以考虑手术治疗。许多家长惧怕手术,怕孩子手术时疼痛,一再拖延手术时间,最后霰粒肿肉芽肿从皮肤面破溃,修复后眼睑形成疤痕;部分孩子由于皮肤面形成较大的肉芽肿,造成皮肤缺损,遗留较大疤痕,从而给孩子的面貌造成较大的损害。6、如何预防睑板腺囊肿的发生呢?有复发性或多发性霰粒肿倾向的患儿,手术后1-2个月内应要到眼科复诊,留意患儿有无复发,尽量将其在结膜面阶段解决。家长要督促患儿注意用眼卫生,避免长时间用眼疲劳,不用手乱揉眼。定期做睑板腺按摩,目的是挤压清除睑板腺口阻塞的分泌物、减轻阻塞。霰粒肿患儿应尽量清淡饮食,可尝试中医治疗和调理:家长首先要矫正患儿偏食的坏毛病,多吃蔬菜水果,少吃甜食,不吃油腻油炸、易上火的食物。7、为什么儿童尽量采取全麻?绝大多数孩子,特别是婴儿,如果不是在安静状态下,很难能够有效安全地完成一个单纯的睑板腺囊肿手术。手术当中患儿的吵闹、移动等不适当的动作,不仅增加手术的难度,也增加了手术的危险性。虽然打了局麻药,孩子是不疼的,手术场景的刺激对孩子的心理还是有很大影响的。所以儿童眼部手术尽量采用全麻。我院对于多发性睑板腺囊肿和皮肤面有肉芽机化的孩子都采用全麻手术,需要进手术室,按规程需要住院2天。单个囊肿的孩子我院采用吸入麻醉加局麻的方式,术后孩子清醒就可以进食,观察2个小时,办理日间手术,当天就可以离开医院。8、全麻需要有哪些注意事项?孩子近两周有无感冒、发烧、咳嗽、流鼻涕、打疫苗等。手术前禁食水(医嘱外任何东西都不能吃,不能喝)6小时。本文系王斌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
临床特点间歇性外斜视是儿童斜视常见的斜视类型表现为 1,怕光,阳光下眯一只眼 2,走神,紧张是发现一只眼向外漂移,提醒后可回正 3,会聚能力差,很多患者反映自己不会对眼 4,部分患者保持正位视物时一部分患者会看不清,反而一眼偏斜时清楚。 5,常见看近时可以正位,看远时斜视频发 6,偶尔发现视物重影。 7,部分患者不自知,检查或朋友提醒时发现。 保守治疗保守治疗对于防止恶化起到了一定作用包括: 1,双眼聚合融像训练(集合训练) 2,负镜片过矫正配镜治疗 3,遮盖治疗(每日1-2小时遮盖主视眼,提高大脑对主斜眼的控制力) 4,三棱镜治疗(目前少用) 手术治疗1:时机:如果有视力影响的风险可以在治疗弱视后尽早手术,但往往这个类型的斜视没有视力发育的风险,需要观察 2:患者斜视发生频率,有没增多到一天中超过一半时间。 3:斜视的量有没增大到超高20棱镜度 4:双眼的视觉功能有没有逐渐下降,存在影响双眼立体视功能,融合发散功能,同视机功能的风险 5:心理上有没有因为斜视造成很大心理压力,看人时不敢直视,拍照时担心影响外观。 6:控制正位是否动用调节导致视物不清 手术方法一般普通型间歇性外斜常选择单眼一退一截手术,外展过强和集合不足的患者会选择双眼对称手术。外斜量较大者会选择双眼三条或四条水平肌肉的手术 预后一般术后效果良好,可以很好的保持或恢复患者的双眼视功能。眼位正位。术后一周,伤口愈合,一个月一般外观恢复自然。上述手术指征项目均恢复。 但是由于间歇外斜患者融合功能异常很大一部分患者出现远期回退倾向。这些病人可以在再次满足手术指征时二次手术。为了维持术后效果,需要患者坚持双眼的视觉功能训练。维持术后效果。 本文系唐琰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
有一些家长发现刚出生的孩子老是流眼泪,有点还有许多眼屎,不知道是怎么回事?其实这是先天性鼻泪管阻塞,继发感染,还可能同时并发耳炎或咽炎。 如果新生儿出现流泪,就需要到正规医院眼科就诊,明确诊断。可以做按摩——用食指沿泪囊上方向下方挤压,挤压后滴抗生素眼液,如妥布霉素眼液每天4次,晚上可以涂红霉素眼膏。如果通过按摩不能将阻塞的泪道按通,通常于6个月龄时行泪道探通术,探通后滴妥布霉素眼液每天4次1周。按摩方法:在孩子内眼角靠近鼻梁的地方,一面向眼角将泪囊内的分泌物挤出来,一面略向下用力按压促进鼻泪管末端膜性组织开放。一天按摩5——6次,一次10下左右即可。按摩后点妥布霉素眼液。本文系张恩魁医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
小孩子精力旺盛,爱跑爱跳,如果小小年纪就戴眼镜,不仅不美观,还不方便;有很多家长会觉得,小孩太小戴眼镜会影响眼镜的发育,并且加深度数;有的老师会为了向小孩子强调保护眼睛的重要性,会说不喜欢戴眼镜的小孩,小孩就会害怕戴眼镜被歧视而拒绝戴眼镜。除了个别女孩子为了张扬个性,可能有时会戴一下眼镜框,多数人都不会喜欢戴眼镜,戴眼镜的都是因为自身需要而配戴。人眼在出生时较短,基本上都处于远视的状态,而且多数都是高度的远视,随着生长发育,眼睛逐渐变长,远视度数不断降低而达到正视。如果在成年前,小孩子因遗传及环境的影响,眼睛发育过长,则会出现近视。当眼睛为远视时,在放松状态下是看不清的,不管远视度数是高是低,因为远视眼在放松时,对焦点无法形成,物体无论远近都不能看清。当需要看近处的物体时,眼睛的睫状肌会收缩,使晶状体悬韧带松弛,继而晶状体由于自身弹性而恢复变厚,从而有利于近处的物体在黄斑处形成清晰的像,这就是眼睛的调节。一般人的调节都有几百近千度,年轻人的调节最好,随着年龄的增长而下降。长期的睫状体收缩会引起眼胀、眼痛,甚至头痛、恶心等不适,这就是视疲劳。青少年长期视疲劳会诱发及加重近视。远视眼也是可以看得清楚的,那就需要眼睛进行调节,年轻人的调节能力还是挺好的,一般都可以有近千度的最大调节力。轻度远视的患者,经过调节后,不仅可以看清远处,一般的阅读也可以进行。但是要看得清楚,看远看近都得用到调节,没有能够放松的时候,睫状肌持续的紧张会出现痉挛,很容易出现视疲劳。如果是高度远视,长期的视疲劳会使患儿回避调节,从而长期看不清,形成弱视。如果患儿不回避调节,为了看得清,会持续的调节,人眼的调节是与集合(双眼球的内聚)相关联的,久而久之,就会形成内斜视,俗称“斗鸡眼”。近视眼在放松状态下可以看清近处,在使用调节时,还能看得更近,也就是在不矫正的情况下只能看清近处,不能看清远处。而且屈光效应相当明显,50度的近视,远点就从眼前5米移进到眼前2米处,如果是视敏度高的患者视力还能达到1.0,但看远时也会感觉很吃力,学生不矫正视力时,在教室里也只有坐前排学习才方便。而出现100度近视时,远点已经移到眼前1米,这之外的物体,越远越模糊,不矫正视力的学生即便坐前排,看黑板也会很吃力。当近视达到300度时,远点移近到眼前33厘米,也只合适阅读,看远时,即使眯着眼睛看也很难辨清大概。近视眼患者为看清远处,需要尽量松弛调节,调节松弛与集合松弛时关联的,过度的调节松弛就容易出现过度的集合松弛,双眼眼睛容易出现离散,表现为外斜视。一旦出现外斜视,非主视眼将容易出现弱视。因此,小孩子发现屈光不正时除了近视度数小于100度,一般都需要配戴合适度数的眼镜,以免导致视疲劳加重,出现屈光度加深、斜视、弱视等并发症。配戴眼镜不仅是对屈光不正的矫正,也是对其他并发症的防治,至于戴上眼镜后对小孩子可能造成的心理影响,需要另外进行心理疏导,并且和学校老师进行沟通,让小孩配合进行戴镜治疗。
孩子轻度近视,到底要不要戴眼镜?很多妈妈都听过这样的话“轻度近视先别戴眼镜,近视会加深的!”“戴上眼睛就摘不掉了,生活多不方便!”“戴了眼镜眼睛都变形了,千万别戴!”这些话真是听的人心里没底,导致很多妈妈都在配不配眼镜之间“煎熬”。为了让妈妈们放心,现在我们一个个来看看这些话到底是怎么回事?1、戴了眼镜度数增加?近视的增长与许多因素有关:长个子、用眼负担加重、不注意爱护眼睛或不懂得如何科学地使用眼睛等等。因此,近视的增长并不是由于戴眼镜引起的。戴上眼镜摘不掉是因为戴上眼镜弥补了眼睛屈光方面的缺陷,使眼睛的屈光系统趋于正常,获得了清晰的视觉。而摘掉眼镜后,患者就缺少了应有的帮助,因此,不愿意摘掉眼镜。眼睛变形了?2.戴眼镜会引起眼睛变形?这只是一种对比错觉,因为通过近视眼镜片看,患者的眼睛显得小了。看惯了戴镜时的眼睛形状,摘掉眼镜时就会感觉眼睛的样子变了。其实,合适的眼镜不会损害眼睛,大可不必担心。戴眼镜会使眼睛突出?眼睛突出是由于近视的度数不断增长,眼轴增长而引起的,这与戴镜本身没有任何关系。相反,戴镜后由于大脑成像清晰了,反而能够抑制由于模糊像的刺激带来的近视增长,因此能够部分的延缓近视的过快增长。很多近视的孩子调节力差,如果不戴眼镜,会使近视的孩子更少动用调节力。用进废退的原理,久而久之调节力更差,不仅会导致调节滞后加剧,近视进展快,还有可能引起外斜视。因此,及时给近视的孩子配戴合适的眼镜,既消除了视力疲劳,又提高了视力,还能延缓近视的过快增长。本文系布娟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。